Pakastettu alkionsiirto (FET)

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää jäädytetyistä ja tuoreista alkionsiirroista, syistä, joihin saatat tarvita tätä menettelyä riskeihin ja kustannuksiin.

Lisää hedelmällisyyshaasteissa

Jäädytetty alkionsiirto tai FET on eräänlainen IVF-käsittely, jossa täyteen IVF-sykliin luotu kylmäsäilytetty alkio sulatetaan ja siirretään naisen kohtuun. Kylmäsäilytetty alkio voi olla naisen aikaisemmasta tavanomaisesta IVF-syklistä, tai se voi olla luovuttajan alkio. Jos luovuttajaalkioa käytetään, alkio ei ole geneettisesti liittyvä naisen tai hänen kumppaninsa kanssa.

Suurimman osan ajasta jäädytetty alkionsiirto tapahtuu, kun tavanomaisen IVF-syklin jälkeen on ”ylimääräisiä” alkioita. ”Tuore” siirto on yleensä edullinen. Jotkut lääkärit suosittelevat kuitenkin pakollista jäädytettyä alkionsiirtoa – jota kutsutaan myös ”jäädyttämään kaikki” – lähestymistapaa, jossa uutta siirtoa ei yritetä. Tällöin kaikki alkiot kylmäsäilytetään ja siirretään FET-jaksossa seuraavana kuukautena.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää FET-IVF-syklin käytöstä on alla.

Syyt pakastettuun alkionsiirtoon

Voit valita FET-IVF-syklin seuraavien olosuhteiden ja olosuhteiden vuoksi.

Sinulla on kylmäsäilytettyjä alkioita tuoreen IVF-siirron jälkeen

IVF-hoidon aikana voi syntyä yksi tai useampi alkio. On kuitenkin turvallista siirtää yksi tai pari kerrallaan. Useiden alkioiden siirto lisää riskiä, että moninkertainen raskaus (esim. Tripletit tai nelikulmat). Jotta tämä riski pienenisi edelleen, jotkut lääkärit suosittelevat ”valittavaa” yhden alkion siirtoa tai eSET: ää potilailla, joilla on hyvä ennuste.

Joskus IVF-syklin jälkeen on ”ylimääräisiä” alkioita. Useimmat ihmiset haluavat jäädyttää tai kylmätä ylimääräisiä alkioita. Oletetaan esimerkiksi, että saat viisi alkua. Sanotaan myös, että lääkäri suosittelee valittavaa yhden alkion siirtoa sinulle. Tämä merkitsisi, että yksi alkio siirretään, ja neljä muuta kylmäsäilytetään.

Sanotaan, että yksi siirretty alkio ei johda onnistuneeseen raskauteen. Tässä tapauksessa sinulla on kaksi vaihtoehtoa: Voit tehdä uuden tuoreen, täyden IVF-jakson, tai voit siirtää yhden tai kaksi aiemmin kylmäsäilytettyä alkua. Kustannustehokkain vaihtoehto olisi siirtää yksi aiemmin pakastetuista alkioistasi. Tätä valitsevat monet parit.

Haluat antaa IVF: lle suunnitellun lapsen sisaruksen

Jos uusi alkionsiirto aiheutti raskauden, saatat odottaa alkioita vielä kylmäsäilytyksessä. Kylmäsäilytettyjä alkioita voi pysyä jäässä loputtomiin.

Tulevaisuudessa saatat päättää FET-IVF-jakson antamisesta lapsellesi sisaruksen. Toinen vaihtoehto olisi tehdä toinen tuore sykli eikä käytä kylmäsäilytettyjä alkioita, mutta kuten aiemmin mainittiin, tämä on kalliimpi reitti.

Alkiot ovat geneettisesti seulottuja

Geneettisen diagnoosin (pre-implantation) ja preimplantation geneettisen seulonnan (PGS) avulla edistetään lisääntymisteknologiaa, joka mahdollistaa alkioiden seulonnan tietyn geneettisen taudin tai vikojen varalta. Tämä tehdään biopsisoimalla alkio kolmantena tai viidennellä hedelmöittymisen jälkeisenä päivänä, munasolujen palauttamisen jälkeen. Joskus tulokset tulevat takaisin ajoissa tekemään uutta alkionsiirtoa. Jos kuitenkin tehdään viiden päivän biopsia tai geneettinen testaus on monimutkainen ja vaatii enemmän aikaa, kaikki biopsiytyvät alkionkarvat ovat kylmäsäilytettyjä. Kun tulokset tulevat takaisin, voidaan tehdä päätöksiä siitä, mitkä alkiot siirretään. Nämä olisivat FET-IVF-syklit.

Valinnainen pakastettu alkionsiirto, PGD / PGS: llä tai ilman sitä

Tätä kutsutaan myös nimellä ”freeze all” -protokolla, jolloin uusi alkionsiirto ei ole osa suunnitelmaa. Tämä voi tapahtua PGD / PGS: n yhteydessä, mutta se voidaan tehdä myös ilman geneettistä seulontaa.

On olemassa teoria, että munasarjoja stimuloivat hedelmällisyyslääkkeet eivät välttämättä aiheuta ihanteellisia implanttiolosuhteita kohtuun. Tämä tarkoittaa sitä, että uusi siirto saattaa johtaa vähemmän todennäköisesti terveeseen ja jatkuvaan raskauteen.

Tämän ongelman välttämiseksi kolme tai viisi päivää munien noutamisen jälkeen kaikki alkiot ovat kylmäsäilytettyjä. Seuraava kuukausi tai kuukausi sen jälkeen, kun endometriumilla on ollut mahdollisuus muodostua ilman munasarjojen stimuloivien lääkkeiden vaikutusta, jäädytetty alkionsiirto voi tapahtua.

Tämän FET-syklin aikana lääkäri voi määrätä hormonaalisia lääkkeitä endometriumin vastaanottokyvyn parantamiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos et ovuloi itse. Vaihtoehtoisesti lääkärisi voi tehdä FET: n ”luonnollisena” syklinä, jossa käytetään hormonilääkkeitä. (Lisätietoja tästä.)

Olet korkeassa riskissä OHSS: ssä Fresh Embryo Transferissa

Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on riski hedelmällisyyslääkkeistä, jotka voivat vaikeissa (mutta harvinaisissa) tapauksissa johtaa hedelmällisyyden menettämiseen ja jopa kuolemaan. Jos OHSS-riski näyttää korkealta ennen uuden alkion siirron tapahtumista, se voidaan peruuttaa ja kaikki alkiot kylmäsäilyttää. Tämä johtuu siitä, että raskaus voi pahentaa OHSS: ää. Se voi myös kestää kauemmin, kun olet raskaana. Kun olet toipunut OHSS: stä, jäädytetty alkionsiirtosykli voidaan ajoittaa.

Tuore alkionsiirto peruutettu syistä OHSS: n lisäksi

OHSS on yleisin syy tuoreen alkionsiirron peruuttamiseen, mutta on muitakin mahdollisuuksia. Sinun uusi siirto täytyy joutua peruuttamaan, jos saat flunssan tai toisen sairauden munahaun jälkeen, mutta ennen siirtoa. Jos endometriumin olosuhteet eivät näytä hyvältä ultraäänellä, lääkäri voi suositella kaikkien alkioiden säilyttämistä. Myöhemmin voit ajastaa FET-IVF: n.

Käytät embryo-luovuttajaa

Jotkut parit haluavat lahjoittaa käyttämättömät alkunsa toiselle hedelmättömälle pariskunnalle. Jos päätät käyttää alkion luovuttajaa, syklisi on jäädytetty alkionsiirto.

Jäädytetty siirto vs. tuore: kumpi on paras?

Joissakin tutkimuksissa on todettu, että raskausasteet ovat paremmat jäädytettyjen alkioiden siirroilla kuin tuoreilla alkionsiirroilla. Tutkimuksissa on myös todettu, että jäädytetyn alkionsiirron jälkeen syntyneillä raskauksilla voi olla parempia tuloksia vauvalle.

Suurin osa näistä tutkimuksista on tehty nuoremmilla naisilla, joilla on hyvä ennuste, joten on epäselvää, mitä se merkitsisi yli 35-vuotiaille tai heikko ennuste. Lisää tutkimusta on tehtävä.

Jos kuitenkin osoittautuu totta, että FET-IVF johtaa todennäköisemmin elävään syntymään kuin uusi siirto, mikä voisi olla syy siihen?

Kuten aiemmin mainittiin, yksi mahdollinen teoria on, että hedelmällisyyslääkkeet, jotka ovat ihanteellisia munasarjojen stimulaatioon, ovat vähemmän kuin ihanteellisia endometriumin muodostumiselle. Tämä tarkoittaa, että munasarjojen stimulointi yhdessä syklissä – suunnitelma siirtää alkioita ei-stimuloivan syklin aikana – voi olla parempi istutusta varten.

Toinen mahdollinen syy voisi olla se, että kylmäsäilytyksen hengissä elävät alkiot ovat vahvempia. Heikompi alkio ei välttämättä selviydy pitkästä ajasta laboratoriossa ja pakastus- ja sulatusprosessista. Tämä on yksi niistä riskeistä, joita otat, kun valitset jäädytettyä alkionsiirtoa. Jotkut alkiot eivät ehkä tee sitä. Jotkut lääkärit väittävät kuitenkin, että nämä vähemmän vahvat alkiot eivät olisi johtaneet terveelliseen raskauteen missään tapauksessa.

Huomautus: Olet ehkä lukenut aikaisempia tutkimuksia, joissa verrattiin tuoreita ja jäädytettyjä siirtoja. Monet näistä vanhemmista tutkimuksista päättivät, että tuoreilla alkionsiirtosykleillä oli parempi raskausaste kuin jäädytetyillä alkionsiirroilla. Tätä tutkimusta ei kuitenkaan voida soveltaa ”jäädytettyyn” -jaksoon. Vanhemmissa tutkimuksissa otettiin vähemmän kuin ihanteellinen alkio, pakastettiin ne ja siirrettiin parasta näköisiä alkioita heti. On loogista, että vähemmän kuin ihanteellisilla alkioilla olisi alhaisemmat onnistumisprosentit kuin hyvännäköisillä, jotka siirrettiin uuteen sykliin.

FET-IVF-menettely: Mitä odottaa

FET-IVF-jaksoja on kaksi: hormonaaliset tukisyklit ja ”luonnolliset” syklit. Yleisin FET-IVF-sykli on hormonaalisesti tuettu sykli. Tämä johtuu siitä, että siirtymispäivää on helpompi hallita (hedelmällisyysklinikalle ja -laboratorioille helpompaa), ja koska hormonaalista tukea tarvitaan, jos naisilla on munasolujen ongelmia.

FET Hormonaalisella tuella

FET-IVF-sykli, jossa on hormonaalista tukea, alkaa edellisen kuukautiskierron lopussa, aivan kuten tavanomainen IVF-sykli. Lisätään lisääntymisjakson hallitsemiseksi ja sulkemiseksi tarkoitetun lääkkeen injektoinnit. Yleensä käytetään GnRH-agonistia Lupronia, mutta sen sijaan voidaan valita muita aivolisäkkeitä vähentäviä lääkkeitä.

Kun olet saanut ajan, tilataan ultraääni- ja verityö. Jos kaikki näyttää hyvältä, estrogeenin lisäys aloitetaan. Tämä auttaa varmistamaan terveen endometriumin vuorauksen. Estrogeenin lisäystä jatketaan noin kaksi viikkoa. Toinen ultraääni ja enemmän veritöitä järjestetään. Seuranta FET-IVF-syklin aikana on huomattavasti pienempi kuin perinteisen IVF-jakson aikana.

Noin kahden viikon estrogeenituen jälkeen lisätään progesteronikanta. Tämä voi tapahtua progesteronin kautta öljyn injektioissa tai mahdollisesti emättimen peräpuikoilla. Alkionsiirto on ajoitettu a) kun progesteronin lisäys aloitettiin, ja b) missä vaiheessa alkio oli kryosäilytetty.

Esimerkiksi, jos alkiota kylmäsäilytettiin 5. päivänä munasolujen jälkeen, jäädytetty alkionsiirto ajoitetaan päivä 6: een progesteronin lisäyksen jälkeen.

FET Natural Cycle

FET-luonnollisen kierron aikana lääkkeitä ei käytetä tukahduttamaan tai kontrolloimaan ovulaatiota. Sen sijaan alkionsiirto on suunniteltu perustuen siihen, kun ovulaatio tapahtuu luonnollisesti.

Alkionsiirron ajoitus on ratkaisevan tärkeää. Sen on tapahduttava tietty määrä päiviä ovulaation jälkeen. (Kuten edellä mainittiin, kyseinen päivä riippuu siitä, onko alkio jäädytetty päivänä 3 tai 5 munasolujen jälkeen.)

Koska ajoitus on välttämätöntä, sykliä seurataan tarkasti joko kotona ovulaation ennustavien testien avulla tai hedelmällisyysklinikassa ultraäänellä ja verityöllä. Koska ovulaation ennustussarjoja ei aina ole helppo tulkita, useimmat lääkärit luottavat edelleen ultraääniin ja verityöhön siirron ajaksi.

Kun ovulaatio havaitaan, progesteronin lisäys aloitetaan, ja alkionsiirtoaika on suunniteltu.

FET-IVF: n riskit

Jäädytetyllä alkionsiirtokierroksella on huomattavasti vähemmän riskejä kuin täydellinen IVF-sykli. Yksi tärkeimmistä riskeistä IVF: lle (ja hedelmällisyyslääkkeille) on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS). Sinun ei kuitenkaan tarvitse huolehtia OHSS: stä FET-syklin aikana, koska munasarjoja stimuloivia lääkkeitä ei käytetä.

Riippuen siitä, kuinka monta alkiota siirretään, on olemassa raskauden riski. Myös kaksoisraskaudet ovat lisääntyneet äidille ja vauvoille. Embrionin siirtoon liittyy hieman lisääntynyt kohdunulkoisen raskauden riski. On myös hyvin pieni infektioriski.

Kylmäsäilytyksellä jotkut alkiot eivät välttämättä selviydy jäädytys- ja sulatusprosessista. Valitun pakastetun alkionsiirron ansiosta tämä tarkoittaa, että saatat menettää alkioita, jotka olisivat olleet käytettävissä, jos olisit tehnyt uuden siirron.

Meta-analyysissä todettiin, että jäädytettyjen alkionsiirtojen raskaudet ja vauvat voivat olla terveempiä kuin tuoreiden alkioiden siirrot.

Jäädytetyt alkionsiirron vauvat olivat:

  • Pienempi riski synnytyksestä
  • Alhaisempi synnytyksen riski
  • Pienempi syntymäpainon riski

Yhdessä tutkimuksessa verrattiin riskejä, jotka liittyvät tietynlaiseen syntymävikaan tuoreissa IVF-siirroissa, jäädytetyissä alkionsiirroissa ja luonnollisesti syntyneissä lapsissa. Tutkimuksessa todettiin, että lapset olivat kolme kertaa todennäköisemmin syntymävikoja, kun taas IVF-siirrot olivat luonnollisesti syntyneitä lapsia. Kuitenkin, että lisääntynyttä riskiä ei havaittu jäädytetyn alkionsiirron yhteydessä. (Huomaa, että syntymävaurioiden yleinen riski oli edelleen hyvin alhainen.)

Pakastetuista alkionsiirroista on mahdollista, että vauvoille syntyy ”suuri raskausikä”.

Kuinka paljon FET maksaa?

Pakastetun alkionsiirron keskimääräiset kustannukset ovat 3 000–5 000 dollaria. Tähän kuuluvat seuranta, hormonaalinen tuki ja itse siirto. Luonnollinen sykli maksaisi hieman vähemmän, mikä vähentää hedelmällisyyslääkkeiden kustannuksia.

Tämä hinta ei kuitenkaan sisällä ensimmäisestä IVF-hoidosta aiheutuvia kustannuksia eikä alkioiden alkusäilytystä tai varastointimaksuja.

Kun puhut lääkärisi kanssa kustannuksista, varmista, että niiden tarjoama hinta sisältää kaiken, jotta voit suunnitella budjetin vastaavasti.

Like this post? Please share to your friends:
Risuem Perm

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

DA EN ES FI FR IT NL NO PL PT RU SV